Kategorie: Poster

Erfolgreiche Kommunikation über Schriftsprachzeich(n)en?

Ilona Rubi-Fessen, Andrea Araujo da Cunha, Ruth Nobis-Bosch & Prisca Stenneken (Universität zu Köln, RehaNova Köln, HSD Hochschule Döpfer, Köln)

Theoretischer Hintergrund
Eine Verbesserung der kommunikativen Teilhabe ist das wichtigste Ziel der Aphasietherapie und ein bedeutsames Wirksamkeitsmaß einer teilhabeorientierten Rehabilitation. In sprachsystematischen Diagnostika werden als expressive Modalitäten üblicherweise Sprechen und Schreiben untersucht. Erfolgreiche Alltagskommunikation kann jedoch auch über andere Kanäle wie Zeichnen oder Gestik gelingen. In multimodalen Therapieansätzen werden Schreiben oder non-verbale Strategien wie Zeichnen häufig zur Deblockierung des verbalen Wortabrufs eingesetzt (Pierce et al., 2019; Farias et al., 2006), in anderen wird Zeichnen explizit als kompensatorische Strategie beim Verlust verbaler Sprache vermittelt (Sachett, 2002). Im kommunikativ-pragmatischen Szenario-Test (Nobis-Bosch et al. 2020) wird neben der verbalen auch non-verbale Kommunikation wie Gestik, die Verwendung von Kommunikationshilfen oder Zeichnen erfasst.

Fragestellung
Führt eine verbal und non-verbal ausgerichtete Aphasietherapie zur Verbesserung linguistischer und kommunikativer Fähigkeiten?

Methode
Patient: AW mit postakuter Aphasie und schwerer Sprechapraxie
Therapie: Neben multimodaler verbaler Aphasietherapie, u.a. mit dem Ziel der Reaktivierung des graphematischen Output-Lexikons (GOL) zur Kompensation der sprechapraktischen Störung, wurde parallel die Modalität Zeichnen stimuliert.
Diagnostik: Vor und nach einer vierwöchigen Therapiephase wurden das Bielefelder Aphasiescreening (BIAS A&R; Richter & Hielscher-Fastabend, 2018) und der Szenario-Test erhoben.

Ergebnisse und Ausblick
BIAS A&R: Es zeigten sich signifikante Verbesserungen in der Gesamtleistung, Nachsprechen und beim lauten Lesen.
Szenario-Test: AW erzielte eine signifikante Verbesserung der Kommunikationsleistungen, die vor allem durch eine Zunahme der durch Zeichnen übermittelten Propositionen erreicht wurde (0/24 zu 11/24 Propositionen).
Obwohl in der Therapie gleichermaßen Schreiben (GOL) und Zeichnen geübt wurden, wurde im Rollenspiel des Szenario-Tests vor allem das nonverbale Zeichnen erfolgreich eingesetzt. Die Integration non-verbaler Kommunikationskanäle sollte bei Aphasie grundsätzlich gefördert werden.

Literatur

Farias, D., Dabies, C., & Harrington, G. (2006). Drawing: Its contribution to naming in aphasia. Brain and Language, 97(1), 53–63. https://doi.org/10.1016/j.bandl.2005.07.074

Nobis-Bosch, R., Brühl, S., Krzok, F., & Jakob, H. (2020). Szenario-Test. Testung verbaler und non-verbaler aphasischer Kommunikation. ProLog.

Pierce, J., Menahemi-Falkov, Maja, O’Halloran, R., Togher, L., & Rose, M. (2019). Constraint and multimodal approaches to therapy for chronic aphasia: A systematic review and metaanalysis. Neuropsychological Rehabilitation, 29(7), 1005–1041, https://doi.org/10.1080/09602011.2017.1365730

Richter, K., & Hielscher-Fastabend, M. (2018). Bielefelder Aphasie Screening A&R. Zur Diagnostik akuter und postakuter Aphasien. NAT.

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Therapie der erworbenen Lesestörung: Neue Wege auf der Grundlage eines Netzwerkmodells beschreiten

Julia König (SRH Heidelberg)

Schriftsprachstörungen, insbesondere Lesestörungen (sog. Dyslexien) können als Folge einer Hirnschädigung auftreten. Patienten, die an einer Dyslexie leiden, sind in ihrem Alltag erheblich eingeschränkt. Die therapeutischen Möglichkeiten sind bisher nicht ausreichend untersucht (Leff & Behrmann, 2008).
Ziel des Promotionsprojektes ist es, anhand eines konnektionistischen Sprachverarbeitungsmodells Therapiematerialien abzuleiten und zu untersuchen, welche Vorhersagen das Modell für eine Dyslexietherapie machen kann und wie wirkungsvoll die neuen Materialien sind.
In einem ersten Schritt soll Therapiematerial auf der Grundlage eines konnektionistischen Sprachverarbeitungsmodell erstellt werden. Zur Untersuchung der Fragestellung, welche Vorhersagen ein konnektionistisches Sprachverarbeitungsmodell zur Therapie der erworbenen Lesestörung machen kann und wie wirksam das Therapiematerial ist, das auf der Grundlage dieses Modelltyps abgeleitet wurde, soll eine Einzelfallserie mit ca. 14-20 Patienten erfolgen, die an einer Dyslexie nach einer Hirnschädigung leiden. Die Patienten werden anhand von Diagnostikergebnissen der entsprechenden Therapiegruppe zugeordnet und durchlaufen anschließend zwei Therapiephasen. Die Effektivität und Stabilität von möglichen Effekten soll in follow-up-Sitzungen erfolgen.

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MuLiMi – Computergestütztes, deutsch-italienisches Lesescreening für bilinguale Kinder

Maren Eikerling, Andrea Bigagli, Franca Garzotto & Maria Luisa Lorusso (IRCCS E. Medea, Bosisio Parini (LC), Italien)

Thema und Ziel: Bei bilingualen Kindern sollten zur Vermeidung von Unter-/Überdiagnostik beide gesprochenen Sprachen geprüft werden (vgl. Grimm & Schulz, 2014; Armon-Lotem & de Jong, 2015) – bspw. durch computergestützte Screenings. Bigagli und Lorusso (2014) implementierten Aufgaben beider Sprach-/Schriftsysteme für chinesisch-italienische Kinder. Screenings für weitere Sprach- und Altersgruppen werden in aktuellen Projekten konstruiert, hier beschrieben für italienisch-deutsche Zweit- und DrittklässlerInnen.
Methodik: Geeignete Aufgaben und klinischen Marker wurden identifiziert (u.a. Lesen auf Silben- bis Satzebene, phonologische Bewusstheit, Morphosyntax), sprachspezifische und -universelle Items konstruiert und zur automatischen Darbietung und Codierung der Antworten in der Plattform MuLiMi implementiert. Um das Verfahren auf seine Aussagekraft zu prüfen, werden Fragebögen (Eltern, LehrerInnen/TherapeutInnen) und Standdiagnostikverfahren in beiden Sprachen bei Kindern mit/ohne Lese- und Rechtschreibschwierigkeiten (LRS) verwendet.
Ergebnisse und Ausblick: Bisher wurden die Daten von 20 Kindern ausgewertet (2 mit LRS-Diagnose, 1 Verdachtsfall). Erste Analysen zeigen Korrelationen der Ergebnisse des experimentellen Screenings mit Lesezeit und -genauigkeit in standardisierten Verfahren. Es unterstützt also die Risikoidentifikation von LRS bei italienischsprachigen Kindern. Darüber hinaus zeichnen Bedienerfreundlichkeit und Einsatz in der Telediagnostik das Instrument aus.

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Einsatz digitaler Medien in der Sprachtherapie vor und während der Pandemie-Beschränkungen

Birte Alber (Universität Bremen)

Die Digitalisierung führt seit Jahren auch im sprachtherapeutischen Alltag zu herausfordernden Veränderungen im Bereich von Arbeits-, Lern- und Kommunikationsprozessen, mit denen Therapeut*innen Schritt halten und diese gestalten müssen (Gloerfeld, Felgentreu & de Witt, 2019). Durch die Beschränkungen während der Corona-Pandemie wurde der Einsatz digitaler Medien in der Therapie zu einer Notwendigkeit. Die Durchführung von nun abrechenbaren Videotherapien stellte Sprachtherapeut*innen vor neue Herausforderungen. Nicht nur die Auseinandersetzung mit der Technik, sondern auch die Planung der Therapien im neuen Setting und der sinnvolle Einsatz digitaler Medien mussten gemeistert werden.
Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Erfassung der technischen Voraussetzungen, digitalen Kompetenzen und Herausforderungen sowie die Umsetzung von Sprachtherapie während der Pandemie-Beschränkungen. Zudem sollen auch mögliche langfristige Veränderungen des Einsatzes digitaler Medien innerhalb der Therapie erforscht werden.

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Der Einsatz der Skala zur Verständlichkeit im Kontext (ICS-G digital) bei Kindern mit und ohne Aussprachestörung (3;0-5;11 Jahre)

Lisa Schäuble & Sandra Neumann (Universität Erfurt)

Ziel ist die Erhebung von Normdaten zur Verständlichkeit von Kindern mit und ohne Aussprachestörung mit der digitalen ICS-G. Weiterhin erfolgt erstmals der Einsatz der ICS-G (self) für Kinder ab 6;0 Jahren sowie deren Validierung.
Methode: Es wird die noch nicht publizierte digitale Version der ICS-G (McLeod et al., 2012) für den Einsatz in der Forschung überarbeitet. Hiermit werden Normdaten von Kindern mit und ohne Aussprachestörung (3;0-5;11 J.; n ≥ 300) erhoben. Parallel werden die Daten der digitalen Version der ICS mit denen der Paper-Pencil-Version verglichen. In einem zweiten Schritt wird erstmals die ICS-G (self) für Kinder mit und ohne Aussprachestörungen (6;0-9;11 J.; n = 50) digital eingesetzt und validiert. Hiermit schätzen die Kinder selbst ihre Verständlichkeit in Bezug auf verschiedene Kommunikationspartner ein. Dazu kommen die folgenden Diagnostikverfahren zum Einsatz: PLAKSS-II (Fox-Boyer, 2014), ICS-G (McLeod et al., 2012), KiddyCAT-G (Vanryckeghem & Brutten, 2007), FOCUS-G (Thomas-Stonell et al., 2012). Auf Basis der phonetischen Transkription erfolgt eine Analyse anhand des PCC, PICC, PVC und PPC. Die Verständlichkeit der Kinder wird durch Laien eingeschätzt (Dobinson, 2007). Diese Daten werden mit den Ergebnissen der ICF-orientierten Assessments in Beziehung gesetzt.

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Evidenzbasiertes Sprachtherapiekonzept für Kinder mit LKGS-Fehlbildungen im Vorschulalter

Miriam Platte & Sandra Neumann (Universität Erfurt)

Ziel: Entwicklung, formative Evaluation und Überprüfung der Effektivität eines evidenzbasierten Therapiekonzeptes bei Kindern mit Lippen-, Kiefer-, Gaumen-, Segel-Fehlbildungen im Vorschulalter (3;0 – 6;6 Jahre)

Methode: Auf Basis eines systematischen Reviews und internationaler Grundlagenliteratur wird ein Therapiematerial entwickelt, das phonetische Lautanbahnung mit phonologischer Therapie in Anlehnung an P.O.P.T. (Fox-Boyer, 2019) kombinieren soll. Weitere Bestandteile des Konzeptes sind das visuelle Feedback mit dem Scape-scope und eine interaktive 3D-Visualisierung der Sprechorgane.

Nach der formativen Evaluation des Konzeptes wird in einem zweiten Schritt die Therapie an Vorschulkindern mit LKGS-Fehlbildungen (n = 50) über einen Zeitraum von etwa sechs Monaten durchgeführt und deren Effektivität mittels Prä-, Post- und Follow-up Testungen überprüft.
Dazu kommen die folgenden Diagnostikverfahren / Therapy Outcome Measures zum Einsatz, die sprachliche Aspekte sowie kommunikative Teilhabeaspekte (ICF-CY) erfassen:
NasalView (Tiger Electronics Inc.), Video-Nasendoskopie, PLAKSS-ll (Fox-Boyer, 2014), LKGSF komplex (Neumann, 2011), FOCUS (Thomas-Stonell, 2010), KiddyCAT (Vanryckeghem & Brutten, 2007), ICS-G (McLeod, Harrison, & McCormack, 2012), VPC-Sum (Lohmander et al., 2009).

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Ratgeber leichter lesen: Studie zur Wirkung Leichter Sprache auf die Lesbarkeit von Texten für Personen mit Aphasie

Eva Lauinger, Volker Maihack & Stefanie Duchac (Praxis Spontansprache, Bad Wildbad & SRH Hochschule für Gesundheit, Campus Karlsruhe)

Im Gesundheitsmanagement gewinnt die Gesundheitskompetenz zunehmend an Bedeutung. Bei Personen mit Aphasie (PMA) ist sie auf Grund der sprachlichen Einschränkungen beeinträchtigt. Leicht verständlich geschriebene Ratgeber könnten eine Möglichkeit sein, PMA stärker in ihren Genesungsprozess einzubeziehen. In dieser multiplen Fall-Kontroll-Studie mit 4 PMA in der chronischen Phase und 4 sprachgesunden Kontrollpersonen sollte die Wirkung der Variation des textsprachlichen Schwierigkeitsniveaus auf das Textverständnis untersucht werden. Dafür lasen die Probanden jeweils einen Text in Leichter und schwerer Sprache und beantworteten dazu Multiple-Choice-Fragen. Die Bearbeitungszeit und Fehleranzahl wurden gemessen und auf Unterschiede zwischen den Textniveaus und den beiden Gruppen untersucht. Auf individueller Ebene konnten Unterschiede nachgewiesen werden, zwischen den einzelnen Gruppen gab es gemäß Mann-Whitney-U-Test allerdings keine signifikanten Unterschiede. Demnach führen die Regeln Leichter Sprache bei einigen Lesern zu einem verbesserten Textverständnis, können aber nicht die Textverständlichkeit für alle Leser verbessern. Bei der Bereitstellung von Informationen muss daher immer der intendierte Leser im Fokus stehen.

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Laut-Buchstaben-Zuordnung – Die Lauttabelle „Willi und seine Freunde„

Ariane Willikonsky (FON Institut)

Laut-Buchstaben-Zuordnung – Mithilfe der Lauttabelle „Willi und seine Freunde“ können Kinder auf das Lesen vorbereitet werden. Alle im Deutschen vorkommenden Sprachlaute werden von liebevoll gezeichneten, für die Kinder einprägsamen, Figuren vorgestellt, die den Laut repräsentieren. Z.B. steht die Biene Sumsi für den Laut „S“, das Pflaster AU für den Laut „au“, der rasselnde Wecker Ringo für das „Rrrrr“ etc. Die Lauttabelle wurde von Ariane Willikonsky entwickelt und ist für den Einsatz in Kindergarten, Grundschule oder der Sprachförderung geeignet. Begleitend zur Tabelle gibt es Übungsmaterial, z.B. ein Lautübunsgheft, Bildkarten und 2 kleine Kartenspiele. So ist die Tabelle eingebaut in ein Konzept zur Förderung der phonologischen Bewusstheit im Vorschulalter.

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